Behandlung von Glaskörpertrübung

In der Vergangenheit war es üblich, dass Patienten, die unter Glaskörpertrübungen litten, dazu geraten wurde, sich mit den wandernden Schlieren vor ihren Augen und den Beeinträchtigungen ihres Sichtfeldes und ihrer Lebensqualität abzufinden. Dieser Ansatz ist auch heute noch weit verbreitet und wird damit gerechtfertigt, dass Glaskörpertrübungen allgemein als harmlose visuelle Anomalien gelten.

In den letzten Jahren wird jedoch zunehmend anerkannt, wie stark Glaskörpertrübungen das Leben der Betroffenen beeinträchtigen können. Es gibt ein wachsendes Bewusstsein für die psychologischen und visuellen Herausforderungen, mit denen Patienten konfrontiert sind. Viele haben Schwierigkeiten, diese Trübungen zu ignorieren oder sich an sie zu gewöhnen.

Dies hat zu intensiver Forschung, einer Neubewertung und einem tieferen Verständnis der zugrunde liegenden Ursachen von Glaskörpertrübungen geführt. Neue Optionen wie diätetische und chirurgische Eingriffe, die darauf abzielen, die Auswirkungen von Glaskörpertrübungen auf die Lebensqualität der Patienten zu verringern, rücken zunehmend in den Vordergrund.

Auf dieser Seite finden Sie gängige Behandlungsmethoden für Glaskörpertrübungen sowie deren Vorteile und Risiken. Vorab wird die Empfehlung, keine Maßnahmen zu ergreifen, kritisch beleuchtet.

Keine Maßnahmen

Dieser Ansatz basiert auf dem medizinischen Konsens, dass Glaskörpertrübungen ein minimales Risiko darstellen. Das medizinische Fachpersonal konzentriert sich bei Patienten mit Glaskörpertrübungen in erster Linie darauf, Symptome zu überwachen, die auf ernstere Erkrankungen wie eine Netzhautablösung hinweisen könnten.

Vorteile und Risiken des „Keine Maßnahmen bei Glaskörpertrübungen“-Ansatzes

Die Entscheidung, keine Maßnahmen zu ergreifen, vermeidet die potenziellen Risiken, die mit chirurgischen Eingriffen verbunden sind. Glaskörpertrübungen entstehen jedoch durch eine Degeneration des Glaskörpers. Werden keine Maßnahmen ergriffen, werden auch die degenerativen Effekte nicht eingedämmt oder rückgängig gemacht. Mit neuen, nicht-invasiven Methoden, basierend auf Lebensstiländerungen und Ernährungsanpassungen, könnte der Ansatz, keine Maßnahmen zu ergreifen, als veraltet betrachtet werden.

Proaktive Ernährung und Nahrungsergänzung

Der Glaskörper verfügt über einen einzigartigen Schutzmechanismus gegen oxidativen Stress und Kollagenglykation. Dieser Mechanismus verliert jedoch während der Degeneration an Wirksamkeit. Die Versorgung des Auges mit Mikronährstoffen kann dazu beitragen, diesen Mechanismus wieder zu aktivieren, um das Verklumpen von Kollagenfasern zu minimieren oder sogar zu verhindern. Folgende Mikronährstoffe sind im menschlichen Glaskörper nachgewiesen und nehmen bei Degeneration und Erkrankungen ab:

• Vitamin C hilft, den intraokularen oxidativen Stress zu bekämpfen, indem es reaktive Sauerstoffspezies und freie Radikale neutralisiert.
• Zinc fördert die Synthese von Metallothionein, einem Metall-bindenden Protein, das Gewebe durch seine antioxidativen und antiglykativen Eigenschaften vor Glykoxidation schützt. Zink ist außerdem ein wichtiger Cofaktor der Superoxiddismutase 3 (SOD3), einem Metalloprotein-Enzym, das die Umwandlung von Superoxidradikalen zu Wasserstoffperoxid und molekularem Sauerstoff katalysiert und so zu Abbau von freien Radikalen beiträgt. Somit trägt Zink zur Regulierung des oxidativen Stresses im Glaskörper bei.
• L-Lysin, a, eine essenzielle freie Aminosäure, hilft, die Glykation von Kollagen zu verhindern und fungiert als chemisches Chaperon.

Weitere Mikronährstoffe, die effektiv gegen oxidativen Stress und Proteinglykation wirken:

• Proanthocyanidine, die in Trauben vorkommen, haben sich als wirksam gegen die Glykation von Proteinen erwiesen.
• Hesperidin reguliert oxidativen Stress und reduziert den Gehalt an entzündungsfördernden Zytokinen, indem es die Bildung fortgeschrittener Glykationsendprodukte (Advanced Glycation End Products = AGEs) hemmt.

Die Aufnahme dieser Mikronährstoffe, sei es über die Ernährung oder durch Nahrungsergänzungsmittel, kann dazu beitragen, das Fortschreiten von Glaskörpertrübungen zu verlangsamen oder sogar rückgängig zu machen. Dadurch kann sowohl der Grad an visuellen Störungen als auch die emotionalen Belastungen, die mit dieser Erkrankung verbunden sind, abnehmen. WISSENSCHAFTLICHE STUDIEN haben bestätigt, dass eine tägliche Einnahme von 125 mg L-Lysin, 5 mg Zink, 40 mg Vitamin C, 25 mg Proanthocyanidinen und 60 mg Hesperidin über einen Zeitraum von 6 Monaten bei 77 % der Patienten zu einer Reduzierung der Bereiche der Glaskörpertrübung geführt hat.

Vorteile und Risiken von proaktiver Ernährung und Nahrungsergänzung

Für eine umfassende Analyse der Vorteile und Nachteile lesen Sie den Artikel METHODEN DER SELBSTHEILUNG BEI GLASKÖRPERTRÜBUNG.

Atropin-Augentropfen

Atropin-Augentropfen werden in der Ophthalmologie zu verschiedenen Zwecken eingesetzt. Eine ihrer Hauptanwendungen besteht darin, die Pupille zu erweitern, was bei Augenuntersuchungen, insbesondere bei der Untersuchung der Netzhaut oder bei bestimmten chirurgischen Eingriffen, nützlich ist. Forschungen haben gezeigt, dass in diesem Kontext eine subjektive Verbesserung der Symptome von Glaskörpertrübungen festgestellt werden kann. Dies lässt sich damit erklären, dass die durch die Trübungen verursachten Schatten durch den erhöhten Lichteinfall weniger ausgeprägt sind. Es ist wichtig zu beachten, dass Atropin-Augentropfen nur auf Rezept erhältlich sind und daher unter der Anleitung von medizinischem Fachpersonal verwendet werden sollten.

Vorteile und Risiken von Atropin-Augentropfen

Atropin-Augentropfen können die Symptome von Glaskörpertrübungen lindern und bieten somit eine schnelle Erleichterung für Patienten, die unter erheblichen Beschwerden leiden. Sie behandeln jedoch nicht die eigentliche Ursache der Trübungen. Darüber hinaus sind Atropin-Augentropfen nicht zur Behandlung von Glaskörpertrübungen vorgesehen. Ihre Anwendung führt zu einer künstlichen Erweiterung der Iris und kann Nebenwirkungen wie Beeinträchtigungen der Sehschärfe, erhöhte Blendempfindlichkeit sowie gelegentliche Entzündungen des Lidrandes und der Bindehaut verursachen, was zu Augenbrennen, vermehrtem Tränenfluss, Lichtempfindlichkeit und Blasenbildung führen kann.

Vitrektomie

Die Vitrektomie ist eine Augenoperation, bei der das Glaskörpergel teilweise oder vollständig aus dem Auge entfernt und durch eine synthetische Substanz ersetzt wird.

Es gibt drei häufig durchgeführte Vitrektomie-Verfahren:

• Pars-Plana-Vitrektomie: Bei diesem Verfahren werden kleine Einschnitte in der Pars Plana gemacht, einem Bereich des Auges, der zwischen der Iris und der Netzhaut liegt. Die Pars-Plana-Vitrektomie wird oft zur Behandlung von Erkrankungen wie Netzhautablösungen, diabetischer Retinopathie und Makulalöchern eingesetzt. Sie kann auch verwendet werden, um größere oder dichtere Glaskörpertrübungen zu entfernen.
• Anteriore Vitrektomie: Während einer anterioren Vitrektomie entfernt der Chirurg das Glaskörpergel aus dem vorderen Teil des Auges, typischerweise durch einen Einschnitt in der Hornhaut oder Sklera. Diese Art der Vitrektomie ist weniger häufig und wird normalerweise in spezifischen Situationen angewendet, wie zum Beispiel bei der Entfernung von Kollagensträngen oder -ablagerungen während einer Kataraktoperation.
• Begrenzte Vitrektomie (Limited vitrectomy):Diese Art der Vitrektomie wird mit kleineren Instrumenten durchgeführt, typischerweise mit Einschnitten von weniger als 1 mm Größe. Die begrenzte Vitrektomie wird häufig verwendet, um Glaskörpertrübungen zu behandeln und dabei das Risiko von Komplikationen zu minimieren, die mit traditionellen Vitrektomie-Techniken verbunden sind.

Vorteile und Risiken der Vitrektomie

Die Vitrektomie ermöglicht den Zugang zur Netzhaut und erlaubt es den Chirurgen, zugrunde liegende Probleme, die zu Sehstörungen beitragen, zu behandeln. Sie wird hauptsächlich zur Behandlung schwerwiegenderer Netzhauterkrankungen eingesetzt, wurde jedoch auch als potenzielle Option zur Behandlung störender Glaskörpertrübungen untersucht. Die vollständige Entfernung des Glaskörpers hat eine Erfolgsrate von 100 % bei der Beseitigung von Glaskörpertrübungen. Der Einsatz der Vitrektomie zu diesem Zweck bleibt jedoch aufgrund der damit verbundenen Risiken und Einschränkungen umstritten.

Die Vitrektomie ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, der inhärente Risiken birgt, wie zum Beispiel:

• schwere sehbedrohende Komplikationen, wenn die Netzhaut während der Operation beschädigt wird, einschließlich zystoides Makulaödem, Bildung einer epiretinalen Membran sowie Netzhautrisse und -ablösungen
• Infektionen und Entzündungen des Augapfels, die durch die Operation verursacht werden
• frühzeitige Kataraktbildung mit möglichem Verlust der Akkommodationsfähigkeit, was oft einen zweiten chirurgischen Eingriff erfordert, um die natürliche Linse zu entfernen und durch eine künstliche Linse zu ersetzen
• erhöhter Augeninnendruck
• Die teilweise Entfernung des Glaskörpergels kann möglicherweise zum Wiederauftreten von Glaskörpertrübungen oder zur Entwicklung neuer Trübungen führen.

Laserbehandlung bei Glaskörpertrübung: Vitreolyse

Die Vitreolyse ist eine minimal-invasive Methode zur Behandlung von Glaskörpertrübungen unter Verwendung eines YAG-Lasers, einem medizinischen Gerät, das einen hochenergetischen Laserstrahl erzeugt. Während der Laser-Vitreolyse werden extrem kurze Lichtimpulse des Lasers präzise in den Glaskörper gerichtet. Die Wirkung auf die Trübungen ist wie folgt:

• Fragmentierung
• Verlagerung aus der optischen Achse

Der Laserstrahl wird präzise auf den betroffenen Bereich des Glaskörpers gerichtet, wo sich große Trübungen befinden, und zerkleinert diese Kollagenkonglomerate, damit sie die Sicht nicht mehr stören.

Vorteile und Risiken der Laserbehandlung bei Glaskörpertrübung

Trotz ihrer Wirksamkeit birgt die Vitreolyse auch Risiken. Schwere Komplikationen wie Verletzungen der Linse und der Netzhaut können auftreten. Daher führen Ärzte diese Behandlung nur nach einer gründlichen Diagnose und umfassender Patientenaufklärung durch. Außerdem kann diese Behandlung nur bei großen Trübungen angewendet werden, und nur, wenn sie sich in ausreichendem Abstand zur Netzhaut und zur Linse befinden.

Der renommierte Arzt Dr. Karl Brasse kategorisiert Glaskörpertrübungen in fünf Gruppen, um die Eignung für die Vitreolyse zu bestimmen:

• Gruppe I: Trübungen, die von den Retina Opercula (kleine Gewebestücke der Netzhaut) stammen, sind in der Regel gut behandelbar
• Gruppe II: Trübungen, die vom hinteren Rand des Glaskörpers oder von der Glaskörper-Rinde (Weiss-Ring) stammen, sind in der Regel gut behandelbar.
• Gruppe III: Trübungen innerhalb des Glaskörpergewebes, nur teilweise behandelbar.
• Gruppe IV: Trübungen, die von der hinteren Linse stammen, in der Regel gut behandelbar.
• Gruppe V: Verschiedene Trübungen aus unterschiedlichen Ursachen wie Entzündungen, Degenerationen, Verletzungen, selten für eine Behandlung geeignet.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Behandlung von Glaskörpertrübungen der Gruppe III mit Vitreolyse viele kleine Fragmente entstehen können, die dazu neigen, sich zu aggregieren. Innerhalb weniger Wochen können sich neue Trübungen entwickeln, die insbesondere im Falle sehr großer Trübungen, störender sein können als die Ursprünglichen.

Generelle Risiken

• Treffer der Linse: Potenzielle Linsentrübung und anschließend schwierigere Kataraktoperation
• Treffer der Netzhaut: Gewebeschäden an der Netzhaut und Aderhaut (Blutungen, sekundäre choroidale Neovaskularisation)
• Zunahme der Symptome: Durch das Auftreten mehrerer kleiner Fragmente
• Erhöhter Augeninnendruck